tiistai 24. helmikuuta 2015

Elämäntapamuutoksen 5 vaihetta

Oletko koskaan miettinyt miten käyttäytymisen muutos etenee ja miksi siinä koetaan sellaisia haasteita ja vaikeuksia kuin koetaan? Tapojen muuttamiseen on tehtävä tietoista työtä ja tietoisia valintoja. Tavoista tulee pysyviä vasta useiden toistojen kautta ja siksi on tärkeää ymmärtää, mitä muutoksen taustalla on.

James Prochazka ja Carlo DiClemente kehittivät 80-luvulla transteoreettisen muutosmallin yhdistelmänä eri teorioista päihderiippuvaisten ja stressin hoitoon. Nykyisin samaa teoriaa käytetään pohjana myös laajemmin erilaisten elämäntapamuutosten toteuttamisessa. Teoria määrittelee muutokselle portaat, joita henkilö etenee omassa muutoksessaan. Avaan tässä hieman teoreettista taustaa jokaiselle muutokselle, joita matkana varrella teemme, tosipohjaisen tarinan avulla.

Kuvahaun tulos haulle onko pakko jos ei halua












Matti on 48- vuotias mies, jolla viime vuodet ovat kuluneet pitkiä työpäiviä tehden esimiesroolissa. Lapset ovat kasvaneet huomaamatta jo teineiksi ja painoa on tullut, erityisesti vyötärölle jo parikymmentä kiloa "armeija-ajoista". Liikunta on jäänyt vähälle ja syöminenkin on vähän niin ja näin useiden palaverien sotkiessa päivittäistä ruokarytmiä. Matti kokee elämänsä hyvin kiireiseksi ja hektiseksi. Viime vuosina hänellä on ollut säännöllisesti myös univaikeuksia.

Muutosprosessin näkökilmasta Matti oli aluksi esiharkintavaiheessa, jossa hän ei kokenut muutosta vielä edes tarpeelliseksi ja asia ei ollut sellainen, joka olisi kaivannut toimenpiteitä. Matti kielsi ongelmat vähätellen niitä tai osaa hän ei edes tiedostanut. Tässä muutoksen vaiheessa Matti, vaiheelle tyypilliseen tapaan, vähätteli muutoksen tärkeyttä ja oman tilanteensa aiheuttamia terveysriskejä. Tässä vaiheessa Matille oli tärkeää antaa tietoa ja kertoa uusien mallien hyödyistä ilman painostamista.

"Itsehän minä nämä kiloni kannan!"

Muutaman viikon asioita mietittyään Matin muutosprosessi eteni harkintavaiheeseen. Matti tunnisti jo muutoksen tarpeellisuuden, mutta ei ollut valmis tekemään asialle mitään. Hän näki muutoksen tekemisen enemmän asioista luopumisena kuin jonkin saavuttamisena. Hän koki, että syy muutokselle tuli ulkopuolelta vaimon ja lääkärin suunnasta ja tarve ei tullut "sisäsyntyisesti", omien motivaatiotekijöiden summana. Matti koki ulkopuolisen tuen - erityisesti vaimonsa tuen - tärkeänä muutoksen toteutuksessa, mutta samalla ymmärsi, että todellinen muutos lähtee hänen omista, tärkeiksi koetuista tarpeistaan.

Matin muutos eteni valmistautumisvaiheeseen. Matti myönsi muutoksen tarpeellisuuden ja alkoi etsiä aktiivisesti ratkaisuja. Hän tunnisti, että muutoksesta aiheutuvat hyödyt ovat suurempia kuin haitat. Tässä vaiheessa hän teki kokeiluja uusien toimintatapojen toimivuudesta, mutta koki myös taka-askelia ja paluuta vanhoihin tottumuksiin. Siksi hän koki ulkopuolisen tuen erittäin tärkeänä.

"Koin, että perheen ja vaimon tuki oli tärkeää onnistumisen kannalta, mutta suurin oivallus oli, että vain minä itse teen tai olen tekemättä tämän kaiken!"

Toimintavaiheeseen päästyään Matti totesi, että "nyt päästään sanoista tekoihin!", ensimmäisen kerran muutos eteni selkeästi puheesta säännölliseen ja konkreettiseen toimintaan. Matti koki, että tämä vaihe kesti pisimpään ja vaati paljon voimavaroja, aikaa ja energiaa. Haasteet tuntuivat välillä suurilta, mutta Matti koki motivaationsa olevan korkealla ja hän jaksoi työskennellä muutoksen toteuttamiseksi. Kuuden kuukauden jälkeen riski paluusta vanhoihin tottumuksiin vähenee ja Mattikin koki, että uudet tavat tuntuivat jatkuvasti helpommalta ylläpitää ja toteuttaa.

Reilun puolen vuoden jälkeen Matti oli päässyt ylläpitovaiheeseen, jossa hän oli kyennyt toteuttamaan uusia tapoja on jo muutaman kuukauden ajan. Matti koki, että tämä vaihe on tasapainoisempi ja muutoksen eteen ei joudu enää niin paljon työskentelemään. Matti arvelee, että tämä vaihe voi kestää koko elämän, mutta hän luultavasti joutuu sen eteen jatkuvasti työskentelemään. Toiset taas voivat elää ajattelematta asiaa ja muutos on pysyvämpi. Jotkut joutuvat jatkuvasti edelleen taistelemaan mielitekoja vastaan ja kontrolloimaan ärsykkeitä, jotta eivät palaa vanhoihin tapoihin, mutta muuten voivat elää ajattelematta muutosta.

"Repsahdus- käsitteestä tulisi päästä kokonaan eroon, koska se on tavanomainen, realistinen osa painonhallintaa ja valintojen opettelua"

Muutokseen kuuluvat myös taantumat, joiden aikana palataan vanhoihin tottumuksiin. Matilla sattui näitä "takapakkeja" useita, mutta hän oli määrätietoinen noina hetkinä ja palasi uudestaan ja uudestaan uusien tottumusten pariin. Monet hyvätkin yritykset loppuvat näihin sinällään inhimillisiin, normaaliin elämään kuuluviin tapahtumiin. Matti selätti nuo sudenkuopat hienosti, eikä sortunut tyypilliseen epäonnistumisen tunteeseen ja ajatukseen: "Ettei tämäkään nyt sitten onnistunut".

Matin prosessi jatkuu, mutta noin vuoden ajanjaksolla Matti on kokenut elämänhallintansa lisääntyneen ja oman terveytensä parantuneen huomattavasti. Hän on löytänyt aikaa itsensä hoitamiseen ja perhelleen. eräs merkittävimpiä oivalluksia hänelle oli, että hän tajusi katselevansa televisiota neljä tuntia päivittäin ja siitä johtuen hänellä ei tuntunut olevan aikaa...

Tunnistatko sinä missä vaiheessa itse olet omassa muutosprosessissasi?

torstai 5. helmikuuta 2015

Ajatuksia Aslak-kuntoutuksesta

"ASLAkiin ei vielä vuosina 2009-2011 valikoitunut työntekijöitä, joille oli selvästi kasautunut EHKÄISTÄVISSÄ olevia työkyvyttömyyden vaaraa lisääviä riskitekijöitä". Siinä on tutkimuksen mukaan Aslak (ammatillisesti syvennetty lääketieteellinen kuntoutus)- kurssien anti. Työnantajalle kallis kustannus, josta tuloksellisuutta ei ole voitu todentaa.


Tutkimuksessa käy ilmi, että 2009 -2011 kuntoutukseen osallistuneilla oli hieman useammin yleisen terveyden ongelmia ja kroonisia sairauksia kuin niillä, jotka eivät olleet kuntoutuksessa. Tämä on sinällään hyvä asia, mutta huolestuttavampaa työntekijän työkyvyn jatkuvuuden ja terveyden suhteen on se, että minkäänlaisia eroja ei enää kuntoutujien ja siihen osallistumattomien välillä löytynyt kun tutkittiin terveyskäyttäytymistä ja työhön liittyviä terveysriskitekijöitä.

"Työkyvyttömyyseläkkeisiin käytetään Suomessa vuosittain yli kolme miljardia euroa"
Johtopäätelmänä tutkijat totesivat, että ASLAKiin ei vuosina 2009-2011 valikoitunut työntekijöitä, joille oli selvästi kasautunut ehkäistävissä olevia työkyvyttömyyden varaa lisääviä uhkatekijöitä. Lisäksi todettiin että terveyskäyttäytymiseen liittyvät riskitekijät tai niiden kasautuminen eivät missään tutkitussa ryhmässä lisänneet todennäköisyyttä tulla valituksi kuntoutukseen. Sekä vuoden 2004, että vuoden 2008 ryhmässä ASLAKiin pääsi todennäköisimmin työntekijöitä, joilla ei ollut mitään elintapariskejä.

ASLAKin vaikuttavuudesta ei ole saatu esitettyä näyttöä ja tutkijat toteavatkin, että yhtenä syynä vähäiseen vaikuttavuuteen voi olla kuntoutuksen kohdentuminen työntekijöihin, joilla ei ole terveys- ja työkykyongelmia.

Mielestäni ASLAK- kuntoutukseen on aika miettiä aidosti vaikuttavia, työnantajankin kannalta järkeviä tapoja se toteuttaa. Työn tekemisen vaatimukset, työympäristö, arki, elämäntavat ja niiden aiheuttamat riskit, olemassa olevat terveyshaasteet sekä työkyvyn ylläpitäminen ovat ASLAKinkin päämääriä.

"ASLAKin vuosikustannukset ylittävät 30 miljoona euroa"


Mutta miten niiden oletetaan toimivan irrotettuna työpaikalta ja arjesta muutamaksi viikoksi? Kela on määritellyt standardit miten ASLAK- kuntoutukset toteutetaan ja millainen moniammatillinen tiimi kuntoutuksesta vastaa. Nyt mielestäni tulisi miettiä miten tämän tyyppinen toiminta tuodaan työpaikalle ja varmistetaan, että kaikki toiminta keskittyy olennaisesti työn tekemiseen, henkilön työkyvyn ylläpitoon ja parantamiseen, sekä terveyskäyttäytymisen kehittymiseen jokapäiväisessä työssä ja arjessa. Kyseessä on ammatillinen kuntoutus, miksei sitä tehdä siellä, missä työtäkin tehdään? Onko kylpylä todella oikea paikka siihen?

Tuleva AURA- kuntoutus, joka korvaa ASLAKin 2016, ei poista tätä epäkohtaa vaikka tuokin valintajärjestelmään joustavuutta ja toivottavasti myös tarkempaa kohdennusta.